العلامات الحيوية

العلامات الحيوية Vital Signs :





هي العلامات التي تستطيع من خلالها معرفة بأن الجسم
أو وظائف الجسم في وضعها الطبيعي أم لا.





أهمية
العلامات الحيوية:


1- معرفة التشخيص الصحيح لما يشكو منه المريض


2-
يساعد على
تقديم العلاج المناسب.


3-
معرفة مدى
تقدم الحالة الصحية للمريض.


4-
معرفة أثر
الدواء على المريض.





أهم
العلامات الحيوية:
درجة
حرارة الجسم.
النبض.
التنفس.
ضغط
الدم.





الأوقات
لتقيم العلامات الحيوية:





1 – عند
دخول المريض إلى المشفى أو وحدة العناية المشددة من أجل الحصول على المعلومات
الأساسية لحالة المريض.


2 – عند حدوث
تغير في حالة المريض.


3- قبل و
بعد العمل الجراحي.


4 – قبل و
بعد إعطاء الأدوية.


5 – قبل و
بعد أي تدخل تمريضي.





حرارة
الجسم : Temperature








تعريف
:


هي الموازنة
بين إنتاج الحرارة و فقدانها من الجسم , تقاس بالوحدة الحرارية تدعى الدرجة.





-
الفهرنهايت Fahrenheit
: القياس المستخدم هو 32 فهرنهايت كدرجة تجمد الماء و 212 فهرنهايت كدرجة الغليان.


-
مقياس
الدرجة المئوية centigrade : القياس المستخدم هو o كدرجة تجمد
الماء و 100 كدرجة الغليان .





درجة حرارة الجسم الطبيعية هي ( 36,4 –
37,4 د مئوية ).





هناك
نوعان لحرارة الجسم :


1
– الحرارة الداخلية : وهي حرارة الأنسجة ( الأعضاء ) الداخلية للجسم , مثل التجويف
الصدري , التجويف البطني



وهي ثابتة نسبيا .


2
– الحرارة السطحية: وهي حرارة الجلد , حيث أن حرارة الأنسجة تحت الجلد ترتفع و
تنخفض استجابة للجو.





العوامل التي تؤثر على إنتاج الحرارة:





1
– أكل الطعام : يزيد كمية الوقود وبالتالي سوف تنتج حرارة.


2 – العدوى : تتسبب في زيادة درجة حرارة الجسم .


3 – النشاط
العضلي : يؤدي الى زيادة استقلاب الخلايا وبالتالي تزيد الحرارة الناتجة.


4 – إنتاج
التيروكسين : الزيادة في انتاج هرمون التيروكسين بواسطة الغدة الدرقية تزيد معدل
الاستقلاب وبالتالي تزيد انتاج الحرارة.


5 – العاطفة:تنبه
افرازepinphrine
ايبنفرين ونورايبنفرين. التي تزيد من الانشطة
الاستقلابية لخلايا الجسم وبالتالي تزيد انتاج الحرارة.


6 – الحرارة:
عندما تزداد درجة حرارة الغرفة أو أخذ حمام ساخن فانه يزيد درجة حرارة الجسم .





العوامل
التي تؤدي الى فقد درجة الحرارة


}
المرض لفترة
طويلة : النشاط العضلي يقل وبالتالي فان الحرارة تقل .


}
الصيام : عدم أكل الكمية الكافية من الطعام يؤدي
الى انخفاض الحرارة.


}
النوم :عند النوم تقل حركة الجسم وبالتالي فان
كمية الحرارة المنتجة تقل وتقل معها درجة حرارة الجسم.


}
قلة نشاط الجهاز العصبي (حالات الاكتئاب) :
فقدان الوعي واستخدام المواد المخدرة فانها تؤدي الى تخفيض النشاط الجسدي وبالتالي
تقلل الحرارة المنتجة.


}
السن دائما درجة حرارة الاطفال تميل للاختلاف
أكثر من البالغين وهذا نتيجة لعدم نضوج الجهاز العصبي للاطفال, اما بالنسبة للكهول
فهي اقل من معدلها لان الجسم غير نشيط أو اقل نشاطا.





طرق فقدان
الحرارة:


1- الإشعاع : وهو انتقال الحرارة من الجسم الأول إلى الأخر
دون حدوث تماس.مثل اسخدام المصباح حيث تنتقل أشعة المصباح الى الشخص عن طريق
الاشعاع الخارج منها.


2- التوصيل: وهو انتقال الحرارة من الجزيئات الأولى إلى
أخرى أقل درجة حرارة.


3-
الانتقال: وهو تبدد الحرارة
بتيار الهواء .


4- التبخر: وهي الرطوبة المتبخرة بشكل مستمر من السبل
التنفسية.





تنظيم
الحرارة:


منطقة تحت
المهاد (Hypothalamus
) : وهي منطقة ضمن الدماغ تساعد على ضبط عمليات الإستقلاب المختلفة,فهي تعمل كمركز
لتنظيم الحرارة.


عندما ترتفع
درجة الحرارة فان Hypothalamus يرسل إشارات لتخفيض درجة الحرارة.





مصطلحات:



1- الحمى : درجة حرارة الجسم فوق المستوى الطبيعي ( فرط
الحرارة) 38 – 40 د .


2- فرط الحرارة :
ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم أكثر من 40 د.


3- انخفاض الحرارة : Hypothermia درجة حرارة الجسم أقل من 35د . و قد تكون
مستحدثة أو عرضية.


العلامات السريرية
للحمى:


1- زيادة ضربات القلب.


2- زيادة عدد مرات التنفس.


3- الرعشة.


4- الضعف.


5- ازرقاق سرير الظفر.


6- زيادة العطش.


7- فقدان الشهية.





أماكن
تقيم الحرارة:


1- عن طريق الفم:


المحاسن : مناسبة و سهلة الاستخدام .


المساوئ
: يمكن أن ينكسر الميزان بالعض, لذلك يعتبر غير مستتطب ل: المرضى غير
المتعاونون , الأطفال , الفاقدين للوعي ,
في حالة الصرع لأن الأشخاص يكونون بحالة رعشة .


يمكن أن
تكون القراءة خاطئة إذا كان المريض مدخن , أو تناول طعام أو شراب بارد أو ساخن لذلك يجب ان تأخذ الحرارة يوميا
فمويا على الأقل بعد عشر دقائق من تناولها.





2 - عن طريق الشرج Rectal site: :


المحاسن
: أكثر موثوقية.


المساوئ : يمكن أن تحرج المريض الواعي , يمكن أن تسبب
أذى للمستقيم.





وتكون
أكثر من الطريق الفموي بـ 0,5 د .








3
- عن طريق تحت الإبط :


المحاسن:
آمنة , و غير داخلة إلى داخل الجسم , وتفضل للأطفال الصغار , و الأشخاص الفاقدين
الوعي .


المساوئ:
تأخذ وقت أطول للحصول على القراءة المطلوبة.





و
تكون أقل من الطريق الفموي بـ 0,5 د .





4
- عن طريق مجرى السمع :


المحاسن: سريع جدا , مقبول , يعكس الحرارة
الداخلية , و مناسبة للأطفال.





المساوئ:
يمكن أن يختلف القياس الأيمن عن الأيسر, هناك خطر لإصابة غشاء الطبل إذا
أدخل لدرجة بعيدة ( عميقا ) .





أنواع
مقاييس الحرارة:


§
مقياس
الحرارة الزئبقي .


§
مقياس
الحرارة الإلكتروني.


§
شريط الجلد.


§
مقياس
الحرارة الطبلية ( الأذني ).





النبض (Pulse: ) :





وهو
موجات من الدم تنتج من انقباض البطينان في القلب.





أنواع
النبض: Two type of pulse:






النبض
الخارجي: Peripheral pulse


وهو النبض
الموجد ( المتوضع ) في محيط الجسم , الأقدام , الأيدي .


النبض القمي (Apical ) :


وهو نبض
مركزي يكون من فوق قمة القلب ( فوق حلمة الثدي ) .





العوامل
التي تؤثر في النبض:


1- السن


2-
الجنس


3- بنية الجسم


4- الرياضة


5- الانفعال
العاطفي


6- بعد تناول
الطعام


7- الحمى


8- وضع الجسم


9- الادوية


السمنة



الانيميا





أماكن
قياس النبض :


1- صدغي.


2- في مفصل اليد ( الرسغ).


3- بجانب
تفاحة آدم ( العنق).


4- من قمة
القلب.


5- في عضلة
العضد.


6- تحت
الركبة.


7- القصبي
الخلفي.


8- فخذي.











مصطلحات:


تسرع القلب Tachycardia
: عندما تزيد عدد ضربات القلب فوق100 ن / د.


بطء القلب Bradycardia
: عندما تقل عدد ضربات القلب تحت 60 ن / د .


معدل ضربات
القلب الطبيعية : 60 – 100 نبضة في الدقيقة.


الأطفال فوق
100 ن / د .


الرياضيون
أقل من 60 ن / د .


نظم
النبض (Pulse rhythm
) : نمط الضربات و المدة بين الضربات.


اضطراب
النظم ( Dysrhythmia or arrhythmia
) : وهو النبض ضمن نظام غير منتظم.


حجم النبض
أو قوة النبض Pulse volume (pulse strength): ) : وهو قوة الدم و حجمه في كل نبضة.





التنفس :Respiration


هو عدد مرات الشهيق والزفير



المعدل
الطبيعي 14 – 20 نفس في الدقيقة.





-
زمن الشهيق
: 1 – 1.5 ثانية .


-
زمن الزفير
: من 2 – 3 ثانية.





فيزيولوجية
التنفس:





p
سرعة و عمق
التنفس يمكن أن يتغير استجابة لمتطلبات الجسم.


p
زيادة CO2
هو المحفز الأكبر لاستجابة الجهاز التنفسي, مسببا زيادة


سرعة و عمق التنفس.


q
قشر الدماغ
يسمح بتحكم إرادي في التنفس.


q
الدماغ لا يستطيع تحمل انقطاع التنفس
لأكثر من 4 – 6 دقيقة.





تقيم التنفس:



q
السرعة ,
العمق , النظم عن طريق ( المشاهدة و الاستماع ) أو الاستماع عن طريق السماعة.


q
مراقبة نتائج غازات الدم و استخدام جهاز مراقبة
الأكسجة لمعرفة أكسجه الدم.


q
عمق التنفس يمكن مراقبته عن طريق حركة جدار
الصدر.


q
النظم.








خطوات قياس
التنفس:


1- إراحة المريض و جعله مستلقيا على ظهره.


2- النظر على منطقة الصدر و البطن و الحجاب الحاجز حيث أن
ارتفاع هذه المناطق و انخفاضها يعني و جود التنفس.


3- ارتفاع هذه المناطق و انخفاضها يعني نفس واحد ( شهيق + زفير ) = مرة واحدة.


4- يحسب عدد مرات التنفس في الدقيقة.


ملاحظة :


إذا لم يكن
هناك ارتفاع و انخفاض في جدار الصدر , ضع خدك على أنف و فم المريض.





العوامل التي تؤثر في معدل التنفس :


1- السن : يزداد معدل التنفس في الأطفال 40دورة/ دقيقة


2- الجنس : تنفس المرأة يكون معدله أسرع


3- التمارين تزيد
معدل التنفس.


4- الضغوط النفسية تزيد معدل التنفس.


5- العوامل البيئية ( زيادة الحرارة تزيد معدل التنفس ,
نقصان الحرارة تنقص معدل التنفس ) .


6- زيادة الارتفاع
تزيد معدل التنفس.


7- بعض الأدوية ( المخدرات ) تنقص معدل التنفس.


8- زيادة الضغط داخل عظم القحف ينقص معدل التنفس.


9- التغيرات في الضغط الجوي : في الأماكن المرتفعة يزداد
معدل التنفس


10-
النزيف : يسبب سرعة التنفس


11-
الحمى : تزيد معدل التنفس. درجة مؤية
زيادة في الحرارة تزيد التنفس 4 دورات / الدقيقة





تغيرات
التنفس:





q
بطء التنفس ( Bradypnea
): > 10
مرات ( منتظم و لكن بطيء )


q
سرعة التنفس
(tachypnea
): < 24 مرة ( منتظم و لكن سريع )


q
انقطاع
النفس ( Apnea
): توقف التنفس لعدة ثوان وهو توقف دائم يحدث للشخص بشكل مستمر نتيجة توقف الجهاز التنفسي.





ضغط الدم Blood pressure:





قياس الضغط
المبذول من قبل الدم عندما يجري داخل الشرايين.


- ضغط الدم الانقباضي Systolic
blood pressure : وهو ضغط الدم نتيجة انقباض البطين في
القلب.


- ضغط الدم الانبساطي
Diastolic
blood pressure:: وهو ضغط الدم عندما تكون البطينات في حالة
الراحة.


- ضغط النبض
pulse
pressure : وهو الفرق بين الضغط الانقباضي و الضغط الانبساطي.


-
المعدل الطبيعي للضغط : 120 / 80 مل متر
زئبقي.





الضغط الشرياني الرئيسي : :Mean Arterial Pressure (MAP)





الضغط
الشرياني الرئيسي = الضغط الانقباضي + 2 الضغط الانبساطي


3


مثال :
الضغط 120 / 90 :


MAP = 120 +
2 *( 90 ) = 100


3


- المعدل
الطبيعي لضغط الدم :


الانقباضي: 100 – 140ملمتر زئبقي


الانبساطي:
60 – 90 مليمتر زئبقي


مثال :


ضغط الدم :
150 / 80 غير طبيعي .


ضغط الدم :
105 / 90 طبيعي .


ضغط الدم :
130 / 95 غير طبيعي .





محددات ضغط
الدم :


1 – النتاج
القلبي (Cardiac
out put COP ) .


2 –
المقاومة الخارجية (Peripheral resistance (PR) )


هناك بعض
العوامل التي تؤثر على المقاومة الخارجية :


-
حجم
الشرايين.


-
مطاوعة
الشرايين.


-
حجم الدم.


-
لزوجة الدم.





العوامل
المؤثرة على ضغط الدم :


-
العمر.


-
التمارين.


-
السمنة.


-
الجنس.


-
الأدوية.


-
الاختلافات
النهارية.


-
الأمراض.





مصطلحات
:


فرط ضغط
الدم ( Hypertension)
: وهو ارتفاع ضغط الدم فوق الطبيعي.


هبوط ضغط
الدم (Hypotension
) :. وهو هبوط ضغط الدم تحت المستوى الطبيعي.


هبوط الضغط
الإنتصابي (Orthostatic hypotension ) : هبوط ضغط الدم تحت الطبيعي عندما يكون
الشخص جالسا أو واقفا.





v عوامل الخطورة لـ ارتفاع الضغط الدموي:



p
القصة العائلية
( الوراثة ).


p
نمط الحياة
المعتادة.


p
السمنة.


p
الضغوط
المستمرة.





v
العوامل
الشديدة الخطورة:





p
تدخين
السجائر.


p
شرب الكحول.


p
تناول الملح
بكميات كبيرة.


p
دهون زائدة.






v
معالجة
ارتفاع الضغط :


1 - الأدوية:


الأدوية
المضادة لارتفاع الضغط :


-
المدرات
البولية: وذلك لتقليل حجم الدم.


-
موسعات
الأوعية الدموية و (calcium channel blockers ) من
أجل استرخاء العضلات الملساء في الشعيرات


الدموية .


2- تغير نمط
الحياة:


-
حمية قليلة
من الدهون.


-
التخلص من
الوزن الزائد و الحفاظ على الوزن المنخفض.


-
الامتناع عن
تعاطي الكحول.


-
الامتناع عن
التدخين.


-
التقليل من
الملح.


-
تنظيم
النشاط البدني.





الأدوات
:


1) – سماعة.


2) جهاز الضغط :


+
الكف .


+
مقياس زئبقي .


+
أنابيب .


+ البصلة .


























عندما
نقيس ضغط الدم:


-
لا تستخدم
الكافيين , الدخان , الكحول , لمدة 30 دقيقة قبل القياس .


-
قبل قياس
ضغط الدم أجلس المريض على كرسي و الظهر للخلف لمدة 3 -5 دقيقة .


-
اختار الحجم
المناسب للكف الذي يتناسب مع الزراع .


-
ضع الكف في
الوضعية المناسبة على الزراع .


-
الحفاظ على
الزراع عند مستوى القلب بينما تقوم بقياس الضغط.
هذه هي أهم العلامات الحيوية في الجسم ولكن هناك علامات أخرى نتطرق إليها سريعاُ وهي كالآتي:
-- درجة الوعي :هل المصاب واعي أم فاقد للوعي.
ويتم التأكد من المريض عن طريق إيقاظه أو تحريكه أو سؤاله.
-- الإحساس بالألم : ويتم التأكد بفرك أو قرص أذن المريض بتأني أو حك قبضة اليد للمريض.
-- لون الجلد :
اللون الأحمر: يدل على ارتفاع ضغط الدم
اللون الشاحب: نقص كمية الدم نتيجة هبوط
ضغط الدم.
اللون الأزرق: انخفاض نسبة الأكسجين بالدم.
اللون الأصفر:دلاله على وجود أمراض بالكبد.
-- حدقة العين : وتعرف من اتساعها أو ضيقها
بتسليط الضوء عليها.

















العوامل التي تؤثر في النبض والضغط

عندما
نقيس ضغط الدم:


-
لا تستخدم
الكافيين , الدخان , الكحول , لمدة 30 دقيقة قبل القياس .
شكرا على هذه المعلومت